悼 陳師公 潮祖先生(1929.02.12 ~ 2018.11.21.)
之一:跟診記 (1998 ~ 2001) 中藥鋪坐堂診間。 鋪面老闆娘叫了號,患者起身而來。 師公稍點了頭示意,說: 「 請坐。 」 患者 ( 逕自坐下,雙手擺桌上一攤 ) : 「 把脈吧! 」 師公,沈穩地坐在竹診椅上,眼光柔和但篤定,回覆道: 「 慢來 、 慢來! 我們可不是跑江湖的郎中啊 !您沒見我四週坐得這麼多學生,有本科,及碩 、 博士研究生在跟診著, 要照規矩來:望 、 聞 、 問 、 切,四診一起合參才行。 請先報上來您的名字 、 出生日期;然後,再說出您的症狀,哪裏不舒服呢?說完了,我們最後再來把脈。 」 患者(有點不好意思),回答說: 「 是的 、 是的,應該如是。我叫陳柯,1942年秋末出生的,今年56歲。這幾天覺得像是感了寒了,自己到華西醫院看病打針,拿藥吃,花了近百元,可是覺得沒效,而且,反而增加胸悶咳喘,夜裏老是咳不停地,大大地影響了我的睡眠。 」 師公問: 「 還有其他不舒服嗎? 」 患者回答: 「 嗯,還有就是,仍然怕冷,頭暈暈重重的 ,腦袋 昏昏沈沈地,沒精神。 」 師公: 「 還有嗎? 」 患者: 「 這樣就夠多了,不是嗎?難道要從頭講到腳,全身不舒服症狀都要說嗎? 」 師公: 「 就是囉。如果,您能說得更徹底 、 更仔細些,就對您的病情診斷會愈有幫助的。我們中醫強調的問診 《 十問歌 》 內容,就是如此,從頭問到腳;而且,對小朋友和婦女朋友問的內容還不一樣呢! 」「您還有其他不舒服症狀嗎?」 患者: 「 哦,是這樣啊,真是仔細。 」「 我還兼有肩膀和腰 、 背部痠痛,小便也不太順暢。胃口還好,但大便有點不好解,但不是拉稀。剛剛說了頭暈暈的,走路稍有不穏。嗯,怕冷,還是怕冷,老是穿不暖似的。 」 師公: 「 嗯,剛才說了怕冷了,現在又強調了一下。還有其他的嗎? 」 患者: 「 沒了,就這些了。 」 師公: 「 好。 」 (轉面對我們跟診的學生)說: 「 這是一般對患者的簡要問診方式。臨床時,一定要先問診,才能從病人哪裏蒐集到患者的主訴主要症狀和相關症狀。經過清朝陳脩園先生整理自明朝醫家張景嶽先生的 《 十問歌 》 內容很重要,一定要確實執行哦!千萬不要一上來,就自己先把病人的手拿來,把起脈來。 」 師公(轉向患者): 「 好,現在,再請您先把舌頭伸出來,正面和舌下都...