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胃強脾弱 Stronger Wei (Stomach) Weaker Pi (Spleen)

清朝"天醫星"醫家葉天士(約生於公元1666~1745年)將中醫藏象理論中,同屬中焦的脾胃關係,簡約又高度地概括為三點: 一‵運納相協; 二‵燥濕相濟; 三‵升降相因。 又,與葉天士同時、且均為中醫藥《温病學說》體系創建大家之一的醫家薛生白,在其著作《濕熱條辨》中說:〝濕熱病,屬陽明太陰經者居多:中氣實則病陽明,中氣虛則病太陰。病在二經之表者,多兼少陽三焦;病在二經之裏者,每兼厥陰風木。〞 提出此二家學說觀點比較之,前者歸納脾胃間的生理聯繫,後者則偏重在疾病(濕熱病-如流行性傳染性的腸胃型感冒、腸病毒,及一般性或季節性消化系統病症如嘔吐、腹瀉、急/慢性胃腸炎...等等)發生後的病理機轉闡發。此二人,不論孰〝踏雪〞、孰〝掃葉〞,他們的天才睿智發明和臨床寶貴經驗總結,不僅高度歸納與中醫脾胃系統相關的各類疾患,更能進一步指導吾人臨床運用的思維,活活潑潑地辨證論治。 例:林某, 男, 48歲, 辨公室工作者, 2007年02月06日(農曆十二月十九,立春節後二日)晚. 初診. 天氣温和, 主訴: 脘腹部及胸前出疹, 搔癢但不紅,呈游走性,常由心下擴及於双脇,反覆不癒月餘。 兼見:素體惡熱,汗出尚可,喜飲濃咖啡;偶有耳鳴(常聽MP3耳機之故?),眠可但打鼾;左眼在白睛處時有血絡(偏內、外眦處),視力漸減(老花眼),左鼻孔常乾且鼻屎多,有痔瘡(外痔)史,若多食花生及油炸食物則更易復發;納可,飯後不腹脹但欲眠,大便成形但時見菜渣,小便稍頻而微淋漓不盡,飲冰冷尤甚;長期伏案(電腦)工作,兼見肩項痠緊感。右大腿腰骻以下關節筋肉稍覺不利,不麻木,但微脹感,脚踝痠痛因於年輕時運動扭摥造成,但已不甚妨礙。曾有肌肉若因撞傷則易致瘀史。男科尚可,亦無諸餘症。每週固定運動,生活規律,不抽煙,素食為主,偶葷食。 檢驗:2006年農曆二月X光檢查頸椎及健檢無異常發現。 望舌:形圓胖,齒痕明顯,色紅;苔薄微膩, 舌下絡脈尚可。(請連結原網頁並見所附照片) 診脈:左右手均浮滑大。 辨證:胃強脾弱,熱蘊脘脇,兼筋肉勞損。 治法:調和脾胃,宣散陽明蘊熱,佐強腰舒筋 處方:半夏瀉心湯、白虎湯合保和丸加味: 蒼白朮各三錢  知母三錢   生石膏四錢  粳米三錢    炙甘草四錢 葛根二錢    升麻二錢   半夏四錢   川黃連一錢半  黃芩三錢 乾薑三錢    黨參四錢   大棗三錢