出診急救醫案稟恩師 A Narative of a TCM Emergency Rescue Case Report to My Instructor Prof. Song
敬愛的宋師及師母, 問安: 感謝老師的鼓勵和支持! 在每每遇到難解的醫案時, 便時時期望 “此刻若有吾師在側指導, 不知有多好!”, 也慨嘆“書到用時方恨少”之心力有時而窮. 但, 能再得到您的新年鼓舞, 這比任何形式的幫助都更能令學生再接再勵, 信心倍增. 昨日(02/13/2011), 學生應友人之邀, 到南部某醫院去探視他的母親. 到達時, 友人之母已入昏迷狀態, 上了氧氣罩了, 醫院方面也已告知搶救意義已不太大了; 但友人在與渠兄姊商量後, 仍願由學生一試(此時的脈象及基礎生命體徵仍提示尚有可為之機), 藉鼻飼管給藥, 但必須“偷偷地進行”, 不能讓院方知道. 在幾經折衝並設法尋求合適藥房後, 已經又二個小時過去了; 就在這過去的二小時間, 正準備在友人家中煎藥時, 電話頻響, 家人告知患者突然心跳急速下降, 詢問是否搶救? 友人堅持告知家人, 請院方用強心針及吸氧設備, 先“留人治病”! 想不到天候的變化, 對生命影響如此之深之快! (當另為文論述) 下午二點多到達時, 氣候温和如春暖花開; 而在人事溝通及地區往返過程中, 天氣驟變, 氣温直降, 又變成了嚴冬冷冽—當然, 對其他地區而言, 攝氏十度左右不算什麼, 可對亞熱帶近熱帶的臺灣南部而言, 平時的二十多度近卅度的氣温, 這十多度的温差, 連反應較遲的植作物都受了極大影響, 可何況是人? 再更別提是在生死邊緣掙扎的生命呢?... 待得藥煎成, 再送達醫院病房時(渠家距離醫院需30~40分鐘車程), 見他的家人已焦急地在病房區附設的治療室外(没有送到ICU中心, 因為家屬已不願再增加他們的母親的苦痛了), 等候我們回來; 而此時住院醫師也向家屬解釋並要求做出決定, 但仍舊是“已到肝腎衰竭階段, 即使能搶救回神, 也無意義了”; 友人們在等候住院醫師及護士出了治療室後, 才開始“敢放膽”地鼻飼喂服準備好的中藥湯劑(學生乃依照欽安扶陽固脫理法, 運用仲景四逆湯、回陽救急湯及張錫純氏敦復湯等法, 以大劑製附子為主方, 參考山西李可老師“破格救心湯”等組方), 每次用10~15毫升, 約每5~10 分鐘頻頻灌服, 同時請家屬均勻有律地按壓雙內關及雙湧泉穴. 與此同時, 監看基礎生命體徵監視器. 因友人略知把脈, 也建議不忘摸脈(雙手寸口脈及脚盤趺陽脈), 以做比較參考. 學生因非家屬, 無法一直待