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2014年冬至前熱騰騰的病案分享: 季節性病毒性胃腸炎觀察及診治

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近期二週來, 那位在臺大任教職的大人馬克, 因“病毒性胃腸炎”、“聖誔假期思鄉症”、 “學期末教學壓力綜合症”, 以及 “不典型北臺灣寒濕乾涼冬季氣候變化影響症候群”…等等的綜合作用結果, 加上在下本人我也忙著他事, 而無暇顧及, 導致以下症狀反覆不愈: 「 脘腹、橫膈及雙側脇腹脹悶疼痛, 泛酸, 暈眩, 腸鳴頻仍, 呃氣連連, 矢氣不斷, 納食不佳, 大便不爽, 眠差, 導致血壓標高至190/139mmHG, 心跳98~110間, 臉色時而發白, 時又紅如冬柿, 神疲, 眼耳發癢, 項背腰脊痠痛…等一系列全身及局部症狀及體癓」而入臺大校區醫務室一次, 轉三總公館院區急診一次, 近日又再就臺大急診一次 .」 臺大急診這次, 至少花了三小時候診及等相關檢驗; 結果是: 肝、胆、胰驗血檢驗值皆正常, X光檢示大腸全段分部見積糞及積氣, 血糖值125~150mg/dL. 按切脘腹沒有反跳痛及其他拒按情況, 僅痠痛不適等. 給予消脹氣及制酸, 和止痛劑治療. 講了這麼多, 這樣的急性症狀(以血壓標高近200mmHg住院, 却是排隊等候診斷及檢查…急診中的"極慢診”的經驗, 在此不提). 而是, 中醫藥如何診治呢? 「 辨證論治, 緩急標本 」, 還是傳統中華醫學診治各類急慢疾病的臨床思維. 血壓是被動的指標, 任何風吹草動的身心狀況, 都會造成血壓超出正常範圍(過高或過低). 急症當然必須治急, 高血壓當然以降低血壓為急務; 但是, 通常也無濟於事: 因為, 一但藥效過了, 血壓又反標高或不正常, 更何況其他症狀一直没有見到減緩. 故, 不論中西醫者, 都會試著找出真正令血壓標高的“本因”, 去“對本治療”才是正治! 經過這麼二週餘時間, 從中醫證證角度判斷, 正氣已傷, 而外邪仍然! 再從舌脈象上結合症情分析, 則是: 中陽氣餒, 虛實挾雜, 內外寒熱兼見 . 複雜中, 却仍主以調和大法: 調和表裏內外, 寒熱兼顧. 首處以柴苓湯, 兼顧外邪 . 服了二日, 雖有些緩解, 但未見有大改變; 但大便暢通, 可是腹脹、呃逆反覆不解. 再細查舌脈: 舌色淡滯而舌苔薄膩, 且見有舌體中間裂紋了; 脈雙手三部俱皆弱濡、尺脈沈無力等等的「 本虛為主 」的病機出現了…這下要請「祖師爺」出馬了: 《傷寒論.辨太陰病脈證並治》篇中, 理中陽虛乏的主方”理中湯”, 以及可

遊途雜想

旅遊途中 , 除了關心旅遊安全舒適、人文自然景色、五感親身體驗、天候變化狀況及照像留念回憶之外 , 最重要的 , 還是對各地美食飲品的品嚐及適應與否了 . 可以說 , 在遊玩路線上,充滿了許多對遊人整體生理玏能調適的考驗 . 雖然 , 因為全球化食物選擇漸成單一化之故 ,“ 水土不服 ” 現象對現代化的遊客而言 , 已較少見 ; 然而 , 飲食的享受與旅途的歡樂 , 却仍舊有很大的正向連帶關係 . 飲與食 , 從傳統中華醫學而論 , 主要是靠脾胃的運化功能 .“ 水土不服 ” 也是一個對陌生地方的食、飲的調適問題 , 也還是得靠脾胃功能的健全與否 . 而在旅遊途中 , 也可能嘗試不同於平日在家時的色、香、味俱異的味覺體驗 , 這樣的體驗 , 對處理食物消化吸收功能的脾胃而言 , 是相當具有挑戰性的 . 而最明顯易見的症狀 , 便是因為持續的進食及長時間的交通而可能導致的食物難化 , 胃口降低 , 而出現的一系列相關症情 . 食積難化 , 納差 , 口中乏味 , 二便不調 , 影響睡眠與休息規律 , 以致漸成神疲、體倦 , 旅遊興緻喪失 , 甚至脾氣不佳 , 見景說景差,埋怨連連 , 也進一步影響同行他人的雅興 . 針對飲食積滯的病機 , 中醫藥治法便需要消積導滯 ; 但消導積滯 , 也需靠脾胃功能協調運作 . 對此 , 根本病機是脾胃功能受制或降低 ; 所以 , 對平日没有脾胃功能虛弱的人而言 , 消積導滯與健脾和胃可以同時進行 ; 但是 , 對於脾胃機能較弱的小兒和年長者 , 或是素有脾胃功能不健的人 , 便需要以健脾和胃為主 , 輔以消積導滯 . 根據以上病機分析 , 內服藥方 主方建議為 : 一 . 消積導滯 , 通降胃腸主方 , 選用金元醫家李東垣先生的枳實導滯丸配合保和丸 ; 二 . 健脾和胃 , 協調運納功能 , 則可選五味異功散 , 或是香砂六君子湯為主方 ; 三 . 若過食生冷飲食而傷到中焦陽氣 , 見有腹痛、腹脹 , 甚至腹瀉不爽、食物不化的 , 則改用胃苓湯為主 , 配合異功散或香砂六君子湯為輔 . 四 . 同時 , 也考慮飲食運化 , 雖是脾胃主導 , 而其他臟腑也參與其運作 : 肝胆協助行氣通暢 ; 肺藏輔佐氣機升降及清氣輸導 , 所以也要多少顧及疏肝利胆 ( 四逆散可用 ), 潤肺通降 ( 枇杷葉 , 蘇子 , 白芥

來碗酸辣湯「固本」吧!--解甲午2014年三之氣“悶熱濕鬰”

昨天(05/21/2014)剛交了節氣「小滿」( 註: 今年交小滿是: 2014.05.21. 甲午年己巳月壬辰日(水)的10:58'57"; 而去年交小滿是: 2013.05.21. 癸巳年丁巳月丁亥日(土), 05:09:25交氣. 一併提供給有興趣者參考.), 正式進入了甲午2014年「五運六氣的三之氣」, 將持續四個節氣約二個月時間; 今年午年的三之氣是“少陰君火”客氣主令, 而三之氣的主氣是“少陽相火”; 這二火相助, 其熱可知。 可偏偏又碰到連日來地區性氣候變化: 豪雨成災! 一日之內, 全臺各地紛紛下了數百公釐雨量, 約可等同世界其他國家(如加拿大)一年內的降雨量!! 雨即水也, 水性本涼, 多而集中的涼性水能量, 抑制住了二火升騰的熱能量, 一時之間, 「 火鬱水中, 濕熱薰蒸, 陰(水涼)陽(火熱)往返、消長 」的拉拒拔河; 這持續多日的拉拔, 是天地在開我們住在此地人們的大玩笑啊! 這玩笑開後, 若涼性能量大時, 則似「外感寒邪、內傷濕滯」的「陰證」; 若熱性能量大時, 則如「濕熱鬱悶, 上下內外俱病」的「陽中挾陰證」。端看個人體質的偏盛, 以及感邪輕重久暫, 又必須兼顧時序因素, 才能更好地為個人診斷辨證出最佳的病機, 並依此建議出更佳又有效的治療大法和治療方案。因此, 藉此大聲一喊, 希望有任何內外上下症狀的好友們, 趕緊就近, 尋求可信的中醫藥老師們協助為妥. 除此之外, 為了“ 救急 ”,而且, 也針對“ 犯邪輕淺 ”者, 建議: 來碗酸辣湯吧 !(或 酸辣湯類温熱飲食 亦可), 謹解釋如下: 一. 此時既是「火鬱水中, 濕熱薰蒸, 陰陽往返、消長」的“天候”(天氣變化後的大概)影響“人候”(人體感受天候後的症情)的病機, 那治法(解決之道)便是: 「散火鬱, 化濕邪, 兼抑伏火」了. 二. “火鬱散之”, “化濕以温”, “歛伏火以免傷陰液”即是可行的調理方案. 三. 辛味能散, 辛味挾温又能化濕, 故必取用; 酸味能歛, 又能伏木火二氣, 且能生津, 當仁不讓必用; 二者辛酸合化, 鬱熱之火能散, 水火二氣相激而成之濕能化, 被鬱而成的二火之氣能歛而收, 因伏火化熱所傷之津可生, 真的是“上聯對下聯, 對、對、對”(請用臺語讀哦)! 四. 服後反應: 毛孔張開(汗出), 鼻道暢通(涕流), 食道開通(痰

臺灣原住生靈和淚的安撫--吾當護汝,如護吾眼目!

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https://www.youtube.com/watch?feature=youtu.be&v=Gfi9tUkDF-w&app=desktop   原來啊, 眼淚, 也可以安撫無知及不安的心靈呢! What an enlightenment! Tears can calm and heal the uncultivated and troubled souls!   聽見這些"原住生靈"們的天然鳴聲, 也許那是求偶, 或是警示, 乃至為鳴而鳴的囀啁和弦, 在耳與音, 眼與色、形相見剎那, 竟不自覺地, 二行熱淚, 直滾而下臉龐...頓時間, 心中的鬱結, 却因此而冰消了…謝謝您們, 親愛的精靈們! Just when I watch these “Taiwan Originals” and listen to their harmonic singing, the tears are uncontrollably rolling down on my face. My chest opened and my mind at peace! Thank you so much, dear lively spirits!   吾當盡心盡力守謢如斯寶貝, 如護吾眼目!! (引佛經語) I will do whatever I can to protect you and those treasure Babies like you, as I protect my own eyes from dust and irritates!   註: 哇, 大發現! 原來, 我們真的是遟來的住民啊...這些生命, 早在不知何時便在此落戶生根了; 而我們只是用後來者的人類方式, 將他們歸類和"發現"哪! 哈, 也好, 也好, 無知如我者, 當知反躬自省, 少蓋自以為是的"造廢料却没法解的核電廠"吧! 好哇, 好哇!! Technorati 的標籤: 臺灣特有種 , 原住生靈

「寒濕外束, 春陽內浮; 氣滯虛餧, 痰食瘀熱」的病理解釋及狀態處理建議

甲午2014年立春後, 北臺灣反轉寒、濕陰冷; 這段期間, 感冒後: 發燒惡寒不解、頭暈脹悶、目紅赤痛、耳鼻塞滯脹痛、咽乾喉痛聲嘶、咳嗽痰喘、周身痠痛莫名、四肢筋骨不利、皮膚癢疹遍處、心悸胸悶脹痛、腹脹吐酸納差、大小二便不調、睡眠寤寐難安; 甚或素有癲癎屢發不止, 狂症躁鬱反覆不寧...等等諸身心症狀, 怎麼辦??...... 從天候而言, 由春節初五前的陽春氣暖, 轉成寒冷陰雨; 這時的陰陽反復間, 水火升降相爭, 且臺灣海島型及臺北盆地型地理特色, 助長濕邪趁機影響矣! 又加上時序運轉, 天陽漸回, 這樣的天地情勢, 造成了“寒濕蔽束在外, 陽氣浮動在內”的氣化升降相爭之機了. 就人體而言, 一般人自春節間所攝入的大量肥甘厚味飲食, 也還在體內, 蒸蘊待化; 另外, 小兒幼體及年老體衰者, 還是素有久病者, 體內也會多少挾帶未消未化之積物, 而成“元氣虛怠、痰滯挾瘀”的病理狀態. 這種外在天地大環境, 及內在人體臓腑功能環境的雙雙失衡, 很容易或多或少有了上述的病症產生. 處理方法建議: 一. 首要忌口: 能少食減食, 即少食減食; 換成輕食、暖食; 也要適當飲用生薑煮水代茶, 調和內外氣機; 二. 不要自己亂服成方便藥: 因為各種成方便法, 針對初淺疾病狀態及方便隨時服用而設; 但對此因天地人內外互應而成的膠著病情, 任何單方成法或許有助於一二, 却無法解除病勢打結所在, 反而自己 遺誤病情, 而更加難解了; 三. 趕緊找自己配合的臨床中醫藥研究老師醫生, 或對整體診療有過人的醫護老師診治吧! 四. 對這樣的病理機勢, 傳統古中醫學對其治療大法, 可為: 解表邪散寒濕, 調和少陽以對治春陽之浮動; 內和脾胃運納, 消積流通以復氣機之升降. 至於個人體質及實際病理狀況, 必須由各自所諮詢的老師醫家而定, 做更具體的診斷; 五. 雖說成方驗法不能自行亂服試用, 但針對上述四的治療大法而去選方, 是較可針對這樣的病機狀態的, 便較能對治以緩解, 並爭取時間, 就診於醫護老師; 傳統中醫藥成方可取: 小青龍加石膏湯(解表寒,袪內蘊痰熱化火)加胃苓湯(和中化濕食, 運中下元氣以復氣機升降)為主, 並佐加柴胡加龍牡湯(和少陽化痰滯, 安春陽內浮之勢, 以鎮心神之不安), 應可暫緩上述諸症狀; 六. 趕緊找高明看病去吧!! 希望我們祈禱的“風調雨順,

癸巳(2013)辭歲, 甲午(2014)賀歲

讀 上 明 下 光法師「懷師回憶」十方禪林月刊演講報告整理, 有感而作以下戲辭, 藉以作此辭舊賀新之際的自我期盼:   ******************** 輾轉人生數十載, 都說風雨瀟瀟,人生寂寥; 而今暫得閒散日, 無奈始終茫茫,日夜混混!   清明是本來,豈假修真? 結使亦天成,總需漸解!   醒了,記得尋覓來時路; 迷了,一直還在因緣途。 計較升降浮沈,永無寧淨時日; 善了慈悲喜捨,企成逍遙主人。   天干十方,地支十二; 學道鐡漢,願、修、證、行!! ********************   癸已年十二月廿九日 明魚暫擬 新北中和安明居宅