思辨餘話：略談中華傳統生命醫學識機、用機、調機之辨證論治思維 After thoughts: A brief on TCM diagnosis & differenctiation

所謂“理不明則行無(少)功＂；依佛家所見之“八正道＂，也首要建立“正知見＂：為與奇摩網部落格惑學齋主人學兄分享， 關於中醫治病第一大法--解表法，但却行文一二行後發覺，其中有不得不理明前後之必要。並且，若欲要進一步提高並掌握中醫臨床診治“表證”的解表大法，乃至處理各種病證相應的不同治法的運用和掌握之前，仍是需要理清思路和明瞭其前後邏輯因果的，故乃略論本文。
以下所論，雖或可能對閱者已是老生常談，但若能稍助於事理辨明者，則請事斯語如後：
一．中華傳統生命科學的對象，一直是“人--或者說是活的生命體＂（現代有從事中醫藥針灸治療貓犬等寵物疾患的）；而此生命有機體的種種能見、可見、乃至未見的病象，不論是症狀、體癥，或是現代臨床檢驗值…等等，却僅僅是此生命體在受到各種“致病因素”影響、並與之互動下，所反應出來的表象、標象，比之如樹木之末端枝葉，因內外因素干擾而動、而萎、而落…等等之象；而機體本身整體因之而成的複雜相應變化，却是為醫、研醫、明醫者, 所要著力之處，是根本，是中醫藥學說（陰陽、五行、藏象、經絡、氣血津精、運氣學說等等）所關注者；所謂“治病求本＂，本於此也！
二．不論是依內經 “外由孫絡、血脈， 內及經絡、藏府”的 “皮、脈、肉、筋、骨”發展變化認識， 或依仲師傷寒六經辨證學說解析， 抑或是後期之各代醫家逐漸繼承發展， 並補充完善的各種辨證論治思維方法和技巧，如 “藏府經絡辨證”，“氣血津液辨證＂，“衞氣營血辨證＂和“三焦辨證＂，“運氣學說辨證＂，以及現代各種因科技方便發展而出的，所謂量子科技之“能量醫學＂技術和相關儀器設備等，均是可以用來助益吾人在理解此生命體的各種知識、方法和工具；而且，目標無他--要將吾人思維及目光重心，鎖定在這根本的生命整體的相應變化上！
三．以歸納擅長的中華文化，運用到傳統生命醫學上，便將這相應的變化，稱為“病機＂（現代或有稱為“病理機轉＂或簡稱“病理＂的；但吾以為“病機＂所含之義，更廣且貼切，更適用於此生命醫學所論和運用範圍）；所謂“機＂，指各種人、事、物、象在“似動未動＂之時；在這事物萌動之先，若能掌握並運用到“機＂，則整個事件演變過程，即可為之不同；因此，“運用之妙，存乎一心＂之處，便在這“識機、用機、調機＂之上，以達所謂“四兩撥千金＂，“不戰而趨人之兵＂之境界；上述的各種歷代大家所研用之辨證論治方法及技巧，都可為吾人所用並助吾人以識病機、明病機、調病機和用病機！
四．臨床四診及現代醫學檢驗值所蒐集的症狀、體癥變化和數值改變等，都是反應此病機之眉目--放諸細部，則成症、癥、值，返歸全身，則貫以病機！學者所學及應用者，就在這如何“貫以病機＂上，並能反之，用此病機解釋這局部症癥值的變化。如此反覆的思維過程，及其掌握及運用，便是決定醫家高明所在！
五．有了病機，則治則、治法，乃至相應處方、用藥、針灸選穴、推拿按摩手法、護理要求及養生建議和醫囑…等等，便有了應用依循準則；而其中，對方藥加減、服法食療及配穴和運針手法等的取捨…等等臨床應用及掌握的技術部分，也就能作到“心中亦了了＂了。至於該選何方何藥，該取何穴用何手法，該吃啥該忌啥…等等細節運用問題，則是日起有功的“日日勤拂拭＂的功夫和練習問題，非本文所能一概貫之的了。
謹略論如上，希望能藉此而抛磚引玉，共同專研這＂辨證論治＂之學習。並
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