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「文章千古事,智慧勿人情。」--略論傳統中醫藥藥性理論及運用思維。

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藉在臺友人分享他的學生傳訊之文(略),而作略論如下: 首先,請讓我們再複習、回觀傳統中藥藥性理論中的主要組成思想(建議諸君再詳參相關傳統中醫藥性理論著述): 1.四氣五味; 2.效-能與主治; 3.升降浮沈與歸經; 4.配伍與藥用禁忌。 等。 四氣五味乃框架,而它的深入及靈活理解與運用,必需合理配合「陰陽五行理論」,乃至傳統「中醫運氣學說」來說明,才會更入味。 其他藥性理論中的組成思想,也都必需要彼此互觀、配合運用及增減取捨才行: 例如,在運用「黨參」時,甘温補中之外,也有益血之功,居中焦幄旋之地,能協合其他臟腑氣機升降功能,但因平和之性,少做君藥使用,或是加重劑量、或是合伍其他藥味成為方劑做「主方」使用。 再舉: 「肺居上焦,為華蓋,為水之上源,屬手太陰肺經,運氣學說中配屬西方金氣,五神藏屬魄,五行屬金性,四氣屬涼氣,五味配辛味,為嬌藏,不耐寒熱、喜潤惡燥,主氣、司呼吸,能宣發、亦能肅降,朝百脈,主治節,為相傅之官,藏府配伍大腸手陽明……。」等。 這麼一個豐富多元的「肺之藏象」,包含從理論到運用(中醫診斷、治療及治療方式的擇取)的靈活思維與實際操作。若只用「金曰從革」主降,與「辛味發散」主升,來論「理」和「用」之間的矛盾,有欠周詳。 「氣機活性」的「升」與「降」,是無處不發生、時時協同作用的!  而且是居住在這個地球上的基本物理現象哪! 每個依據中醫基礎理論所解釋和運用的學說,都是「升降相因,無器不有」的;每個中醫藥學理的藏象及局部,單獨而論如此,合協而論更是如此: 肺具升發及肅降之性,肝具疏調及藏血之能; 而氣機協作時,則肝偏主升於左、肺偏降於右(中醫運氣學說理論的東方為左--肝應之,西方為右--肺應之)等。這是從簡約概括的中醫藏象的生理氣機活性而言。 再參「辛味藥物」的臨床運用而論: 用辛味之藥,如同各方藥一樣,首先要看是針對何種病機(包含了中醫診斷的病因、病位、病性、病勢要素在內),不只是單獨來論藥味、或是針對「辛入肺」而論。 就算獨論辛味藥性, 它仍概括為「能散(偏向外、向上)、能潤(偏向裏、向下)、能橫行(四通八達!)」,本也體現了「上、下、內、外、表、裏、升、降、出、入」之氣機活性。 若針對肺系疾病而使用辛味藥物時,便需再細膩地根據...

思, 02.15.2019.

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南臺灣粽 情客市**雪 色白相同 冷暖絲毫 五花難尋 鹹蛋無蹤 培根替 長短米 竹葉綿線五香料 一折一纏細細理 爐上熱焰正待時 手中束粽似果結 顆顆串 粒粒化 識香飄浮 如夢 似曾 待得 竹衣褪 角型成 嚐得 若月桃 猶故鄉 **Spokane,WA,美國華盛頓州斯伯肯市市花是Lilac,丁香花屬,別名「情客」、「百結」,取前者代市名。 請見: https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%81%E9%A6%99%E5%B1%AC      

悼 陳師公 潮祖先生(1929.02.12 ~ 2018.11.21.)

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之一:跟診記 (1998 ~ 2001) 中藥鋪坐堂診間。 鋪面老闆娘叫了號,患者起身而來。 師公稍點了頭示意,說: 「 請坐。 」 患者 ( 逕自坐下,雙手擺桌上一攤 ) : 「 把脈吧! 」 師公,沈穩地坐在竹診椅上,眼光柔和但篤定,回覆道: 「 慢來 、 慢來! 我們可不是跑江湖的郎中啊 !您沒見我四週坐得這麼多學生,有本科,及碩 、 博士研究生在跟診著, 要照規矩來:望 、 聞 、 問 、 切,四診一起合參才行。 請先報上來您的名字 、 出生日期;然後,再說出您的症狀,哪裏不舒服呢?說完了,我們最後再來把脈。 」 患者(有點不好意思),回答說: 「 是的 、 是的,應該如是。我叫陳柯,1942年秋末出生的,今年56歲。這幾天覺得像是感了寒了,自己到華西醫院看病打針,拿藥吃,花了近百元,可是覺得沒效,而且,反而增加胸悶咳喘,夜裏老是咳不停地,大大地影響了我的睡眠。 」 師公問: 「 還有其他不舒服嗎? 」 患者回答: 「 嗯,還有就是,仍然怕冷,頭暈暈重重的 ,腦袋 昏昏沈沈地,沒精神。 」 師公: 「 還有嗎? 」 患者: 「 這樣就夠多了,不是嗎?難道要從頭講到腳,全身不舒服症狀都要說嗎? 」 師公: 「 就是囉。如果,您能說得更徹底 、 更仔細些,就對您的病情診斷會愈有幫助的。我們中醫強調的問診 《 十問歌 》 內容,就是如此,從頭問到腳;而且,對小朋友和婦女朋友問的內容還不一樣呢! 」「您還有其他不舒服症狀嗎?」 患者: 「 哦,是這樣啊,真是仔細。 」「 我還兼有肩膀和腰 、 背部痠痛,小便也不太順暢。胃口還好,但大便有點不好解,但不是拉稀。剛剛說了頭暈暈的,走路稍有不穏。嗯,怕冷,還是怕冷,老是穿不暖似的。 」 師公: 「 嗯,剛才說了怕冷了,現在又強調了一下。還有其他的嗎? 」 患者: 「 沒了,就這些了。 」 師公: 「 好。 」 (轉面對我們跟診的學生)說: 「 這是一般對患者的簡要問診方式。臨床時,一定要先問診,才能從病人哪裏蒐集到患者的主訴主要症狀和相關症狀。經過清朝陳脩園先生整理自明朝醫家張景嶽先生的 《 十問歌 》 內容很重要,一定要確實執行哦!千萬不要一上來,就自己先把病人的手拿來,把起脈來。 」 師公(轉向患者): 「 好,現在,再請您先把舌頭伸出來,正面和舌下都...

脈靜,身涼,話暑熱 2018.08.18.

一直感佩古代中醫醫案著作中,關於患家服藥後的治療收功用語: “... 服後, 脈靜身涼,諸症若失。 ” 傳統中醫脈學,真的有如清代醫家著作 << 三指禪 >> 一般,需要靜心和全神地投入到三指密佈的感覺神經中,去體會和蒐集指端下,另一個生命體的皮膚層中的血管搏動, 所傳來的生命訊息, 然後,再參究其他四診資料,去得出中醫病機辨證的結論。 我們不說中醫脈學。 脈靜,是針對"脈躁動"狀態,經醫家處理後的反應。但,為何脈搏會躁動不安呢? 原因太多啦,只聚焦在暑熱證上。 暑熱成為致病原因,造成身體無法處理邪熱,脈搏躁擾不安,而且,没有處理妥善的話,這不安的脈象,仍然躁動,但却有相應的 “ 虛象—無力感 ” 產生。 下面引用中醫古籍唐 . 孫思遜所著 << 備急千金要方 >> 中, 論脈一段論述,分享如下: “ 熱病未得汗,脈盛躁疾,得汗者生,不得汗者難差(明魚註:差,通瘥,疾愈)。 熱病已得汗,脈靜安者生,脈躁者難治。 熱病脈躁盛而不得汗者,此陽氣之極也,十死不治。 熱病已得汗,脈常躁盛,此陰氣之極也,亦死。(《太素》作陽極。) 熱病已得汗,常大熱不去者,亦死。(大,一作專。) 熱病已得汗,熱未去,脈微躁者,慎不得刺治也。 熱病發熱甚者,其脈陰陽皆竭,慎勿刺,不汗出,必下利。" (引文見: http://yibian.hopto.org/shu/?sid=14724 ) 上文中,一直有 “ 已得汗 ” ,而温病對治暑熱也論 “ 雖忌辛温發汗,却不忌辛涼透表 、 汗解袪邪。 ” 汗法的運用,也是中醫治療外感疾病的一大治療法則。針對暑熱外邪,適當運用汗法是治病所需,但也需講究分寸。 那麼, “ 汗法 ” 與 “ 脈躁疾 ” ,又有何干係呢? <<黃帝內經.陰陽別論篇>>提及:"陽加於陰為汗。" 用在治療上,當患者服藥後,產生相應的汗出,提示二件事:一是衛氣循行有度;二是陰津敷布有常。暑熱證經治處理後,氣(陽)津(陰)循行敷布正常,散於體表,如熱天後普降甘霖,滋滋潤潤。此時,因汗出所示的陰陽二氣交通正常,功能性(搏動)與物質性(體液)皆逐漸恢復的常規狀態,原本躁動不安的...